신체활동이 비만 청소년의 체중과 체지방을 소폭 감소시킬 수 있음

15개 국가에서 수행된 30개의 무작위 대조 시험(1,508명 참가자, 중앙값 발표 연도 2017)을 포함했으며, 참가자의 나이는 10~17세였습니다. 어떤 형태의 신체활동을 무중재군과 비교했을 때, 저확실성 근거로 체중 평균 1.88 kg 감소, 허리둘레 2.88 cm 감소, 체지방률 2.96% 감소가 나타났습니다. 그러나 BMI, BMI z점수, 혈당, 인슐린 저항성에 대한 영향은 매우 낮은 확실성의 근거로 평가되었습니다. 정신적 웰빙(자존감, 자기효능감, 자기인식) 지표는 56명이 참여한 한 소규모 연구에서 소폭의 개선을 보였습니다. 주요 제한점은 포함된 모든 연구가 편향 위험이 높다고 평가되었고, 방법론적 결함, 임상적 및 통계적 이질성, 작은 표본 크기로 인해 근거의 확실성이 크게 약화되었다는 점입니다. 중요하게도, 포함된 어떤 연구도 삶의 질, 부작용, 동반질환, 또는 성인기로의 체중 감소 지속 여부에 대해 보고하지 않았습니다.

메타분석은 최소 12주 이상 지속된 시험들의 결과를 통합했으며, 어떤 형태의 신체활동(유형, 강도, 빈도가 다양함)을 무중재와 비교했습니다. 체중 감소 약 2 kg은 임상적으로 작은 수치로, 체중 100 kg인 청소년 기준으로 1~2% 정도의 손실에 해당합니다. BMI z점수 감소는 무시할 수 있는 수준(−0.01 단위)이었고, 이질성이 매우 높았으며(I² 84%), 이는 효과가 측정되지 않은 여러 요인에 크게 의존함을 시사합니다. 혈당과 인슐린 저항성은 개선되었으나(혈당 −0.29 mmol/L, 인슐린 저항성 −0.99 HOMA 점수), 이질성이 매우 높아서(I² 76%, 66%) 신뢰도가 제한적입니다. 한 가지 유형의 신체활동을 다른 유형(예: 고강도 인터벌 트레이닝 대 중등도 지속 운동)과 비교했을 때, 모든 근거가 매우 낮은 확실성이어서 어떤 유형이 가장 효과적인지 불명확합니다. 주목할 점은 30개의 연구 모두 장애가 있는 청소년을 등록하지 않았고, 맥락적 요인(가족 지지, 사회경제적 장벽, 학교 환경)에 대한 데이터가 거의 없으며, 성인기까지의 결과를 추적하지 않았다는 것입니다. 이는 중요한 격차인데, 청소년기의 단기 체중 감소가 지속되거나 성인기 건강 개선으로 이어질지가 불명확하기 때문입니다.