인지행동치료에 감정조절 치료 추가, 알코올중독에서 금주일수 증가와 연관
194명을 대상으로 한 무작위 대조 시험에서 인지행동치료에 감정조절 치료를 추가하면 12개월 추적조사 전체에서 금주일수가 더 많았으며, 초기의 적응적 대처 개선이 이 효과를 부분적으로 설명하는 것으로 나타났다.
감정 관리의 어려움은 문제성 음주와 강하게 연관되어 있지만, 감정조절을 목표로 하는 중재가 실제로 음주 결과를 개선하는지를 직접 검증한 연구는 적다. 연구진은 중등도에서 중증의 알코올사용장애가 있는 성인 194명을 12주간의 외래 프로그램에 등록하고 인지행동치료와 감정조절 치료를 함께 받는 집단(CBT + ERT)과 인지행동치료와 보건·생활습관 통제 조건(CBT + HLS)을 받는 집단으로 무작위 배정했다.
ERT 성분에는 지속적인 정서 노출, 마음챙김, 그리고 고통 감내 전략이 포함되었다. 치료 종료 시점과 모든 추적조사 기간(3, 6, 12개월)에서 CBT + ERT 집단이 CBT + HLS 집단보다 금주일수 비율이 유의하게 높았다. 주목할 점은 두 집단 간 과음일수 비율에는 차이가 없었다는 것이다. 즉, 효과는 해로움 감소보다는 완전한 금주에 나타났다. 연구진은 치료 첫 주에 적응적 알코올 대처가 더 증가한 것이 CBT + ERT 참여자들이 치료 종료 시 금주율이 더 높은 이유를 부분적으로 설명한다는 것을 발견했다. 측정된 다른 메커니즘(부정적 정서, 갈망, 마음챙김, 인지적 재평가)은 집단 간 차이를 설명하지 못했다. 치료 종료부터 12개월 추적조사까지 두 집단 모두 금주율이 안정적으로 유지되어 지속적인 효과를 시사했다. 주요 제한점은 통제 조건이 일반적인 치료 대신 활성 치료였다는 점이며, 이는 ERT의 진정한 효과를 과소평가할 수 있다.
이 연구의 메커니즘 발견은 주목할 만하다. 첫 주 내에 적응적 대처(알코올 없이 스트레스에 대처하는 법을 배우기)가 개선되었고, 이것이 장기 금주 성공을 예측했다. 이는 감정조절 치료가 사람들에게 부정적 감정을 견딜 수 있는 구체적인 기술을 조기에 제공함으로써 작동하며, 이것이 이후 더 나은 결과로 이어진다는 것을 시사한다. CBT + ERT의 효과는 세 가지 추적조사 기간(3, 6, 12개월) 모두에서 일관되었으며, 시간이 지나도 효과가 감소하지 않았다. 한 가지 세부 사항: 이 연구는 '금주일수 비율'(어떤 형태의 금주든)을 측정했으며 과음일수에는 집단 간 차이가 없었다. 즉, 이점이 모든 음주 패턴에 걸쳐 보편적이지는 않았다는 의미다. 활성 통제(보건 교육)는 치료자 주의와 기대감을 통제한다는 점에서 방법론적 강점이지만, HLS가 진정으로 치료적이었다면 명백한 차이를 감소시켰을 수 있다.
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Cadence에서 보기 →참고 문헌
- Emotion Regulation Treatment for Alcohol Use Disorder: Results of a Stage II Randomized Clinical Efficacy Trial. — Alcohol, clinical & experimental research (원문 보기)