불안 증상이 있는 성인의 불면증에 대한 디지털 인지행동치료의 효과

치료 2개월 후 평가에서 CBT-I은 통제군 대비 불면증 심각도를 크게 감소시켰으며(효과크기 d = -1.04; p < .001), 이러한 큰 효과는 8개월 추적 평가에서도 지속되었다(d = -0.98). 불안 증상과 경계성 인격장애 증상에 미치는 효과는 작았으며(각각 d = -0.28, -0.36), 추적 평가에서는 통계적으로 유의하지 않았다. 특히 CBT-I은 PTSD 증상에 유의미한 효과를 보이지 않았다. 수면일지 측정값들은 작은 정도에서 중간 정도의 개선을 보였으나, 전반적인 신체 건강 개선은 최소한에 그쳤다. 비용 관점에서 CBT-I은 전체 사회적 비용을 유의미하게 감소시키지 않았으나(−€826), 불면증 심각도 1포인트 개선당 €450에서 94%의 비용 효과성을 나타냈다. 이 결과들은 CBT-I이 동반 심리 장애가 있는 성인의 불면증 치료에 효과적이고 비용 대비 합리적이나, 불안, PTSD, 또는 BPD에 대해서는 별도의 표적화된 개입이 필요할 수 있음을 시사한다.

시험은 불면증과 동반 심리 장애가 있는 157명을 등록했으며, 12주간의 디지털 CBT-I을 수면일지만 받는 대조군과 비교했다. 불면증 개선은 견고했다—치료 후 효과크기 d = −1.04는 심리학 연구에서 '큰' 것으로 간주되며, 6개월 후에도 지속되었다. 그러나 부차 심리 효과는 더 미묘한 모습을 보인다: 불안과 BPD 증상 감소(d = −0.28~−0.36)는 크기가 작았으며 추적 평가에서 지속되지 않았다. PTSD는 어느 시점에서도 의미 있는 변화를 보이지 않았다. 수면일지 데이터(야간 각성 횟수, 침대 시간, 수면 효율)는 약간의 개선을 보였으나, 주관적 안녕감 측정값은 의미 있게 변하지 않았다. 심리 치료 시험에서 드문 비용 효과 분석은 CBT-I이 전체적으로 비용을 절감하지는 않았으나—불면증 경감 자체가 의미 있는 삶의 질 개선을 제공하기 때문에—합리적인 가치를 제시했다. 주요 제한점은 최소 통제군 대비 단일팔 비교였다는 것이므로, 일부 개선은 위약 효과나 자연적 회복을 반영할 수 있다.