비만 성인을 위한 하이브리드 생활 방식 프로그램과 대사 건강

20주 후, 의도된 치료 분석에서 두 군 간 유의한 차이가 없었다: PRAMEV 군의 20.6%, 대조군의 15.5%가 5% 체중 감소를 달성했다(승산비 1.34, 95% CI 0.61–2.92, P=0.46). 그러나 PRAMEV 군의 중도 탈락률이 훨씬 높았으므로(39.2% 대 21.4%), 잠재적 이점을 가렸을 수 있다. 프로그램을 완료한 참가자들(프로토콜별 분석)에서는 PRAMEV 군이 더 큰 체중 감소와 중성지방 및 간 효소 감소, 콜레스테롤 분획의 긍정적 변화를 포함한 심장대사 표지자 개선을 보였다. 심각한 부작용은 보고되지 않았다. 이 결과는 집약적 프로그램이 전체 분석에서 주요 목표에 도달하지 못했지만, 프로그램을 완료한 참가자는 대사 개선을 경험했으며, 중도 탈락을 줄이는 전략으로 추가 조사가 필요함을 시사한다.

높은 중도 탈락률(중재군 39%)이 핵심 한계다. 이는 집약적 프로그램이 일부 참가자에게 지속하기 어려울 수 있음을 시사하므로, 의도된 치료 분석(실제 프로그램의 가장 정직한 척도)은 이점을 보이지 않았다. 하지만 프로토콜별 결과는 진정한 잠재력을 드러낸다: PRAMEV를 끝낸 사람들 중에서는 체중 감소가 더 컸고 지질 개선은 상당했다. 이차 결과는 간 효소 수치(ALT, AST) 감소도 보여주었으며, 이는 개선된 간 대사 기능을 의미한다. 중성지방 감소는 특히 주목할 만한데, 상승된 중성지방은 독립적인 심혈관 위험 요소이기 때문이다. 메커니즘은 식이 상담으로 인한 칼로리 부족과 규칙적 신체 활동으로 인한 개선된 인슐린 민감성을 포함할 가능성이 높다. 이는 생활 방식 시험에서 흔한 패턴이다: 중재는 실천하는 사람에게는 효과가 있지만, 참여를 유지하는 것이 어려움이다. 시험 설계는 엄격했고(사전 등록, 공적 자금), 인구는 실제 공중 보건 환경을 나타내므로 결과는 실질적 의미가 있다.