저소득·중간소득 국가의 지역사회 중심 운동 중재가 신체활동 증진과 연관

검토된 24개 연구 중 16개(67%)가 신체활동 결과의 유의한 개선을 보고했다. 변화의 정도는 다양했다: 대사동등치는 100~2,700 단위 증가, 중강도·고강도 신체활동은 주당 7~60분 증가, 일일 걸음 수는 약 3,000보 증가했다. 디지털·기술 기반 중재(n=10)가 가장 일관된 유의한 개선을 보였고, 그 다음이 동료 주도 또는 지역사회 보건 종사자 촉진 프로그램(n=8)과 환경 개선(n=6)이었다. 주목할 점은 오직 2개 연구만 좌식생활을 주요 결과로 직접 측정했다는 것으로, 이는 좌식생활 연구가 충분하지 않음을 시사한다. 6개월 이하의 단기 중재와 6~12개월의 중기 프로그램이 12개월을 초과하는 장기 프로그램보다 유의한 개선을 보고할 가능성이 더 높았으며, 저자들은 이를 직관에 맞지 않는다고 지적하고 지속적 중재에 대한 더 엄격한 평가의 필요성을 강조했다.

디지털 중재는 다른 전달 방식보다 더 일관된 긍정적 효과를 보였는데, 이는 LMIC에서 휴대폰 보급이 확대되고 있는 상황을 고려하면 주목할 만하다. 좌식생활 데이터가 희소했고(24개 연구 중 2개만 주요 결과로 측정), 앉아있는 시간 감소에 대한 증거는 제한적이다. 흥미롭게도, 신체활동 및 좌식생활에만 초점을 맞춘 프로그램(89% 유의한 효과)과 광범위한 생활방식 개선을 목표로 한 프로그램(53%)이 보인 유의한 효과의 비율은 유사했으며, 초점 있는 프로그램이 우위에 있을 수 있음을 시사한다. 장기 중재(12개월 초과)가 단기 중재보다 유의한 개선을 덜 보인 것은 직관에 맞지 않는 발견으로, 시행 과정에서의 부실, 출판 편향(부정적 장기 시험이 덜 발표됨), 또는 시간 경과에 따른 순응도 저하를 반영할 수 있다. 효과 크기는 광범위했고(100~2,700 METs, 주당 7~60분 중강도 고강도 신체활동), 고소득 국가 연구와의 비교가 이들 수치를 맥락화하는 데 도움이 될 것이다.