또래 중심 문제해결 프로그램이 미국에 정착한 부탄 난민의 스트레스와 불안 감소

연구진은 18세 이상 부탄 성인 116가정(232명)을 이민자용 문제해결플러스(PMP-I)—훈련받은 지역사회 실무자가 가족 환경에서 5회기 제공—또는 대조군(상담과 지역사회 지원 안내문 제공)에 무작위 배정했다. PMP-I 프로그램은 심리교육, 문제해결 기술, 행동활성화, 사회적 지지 구축, 신체-마음 운동을 포함했다. 모든 참여자는 기저 시점의 PHQ-9(환자건강설문 9항목) 우울증 점수가 14 이하였으므로 진단된 우울증이 없는 사람들을 모집한 예방 연구였다. 중재 후 6주와 3개월에 PMP-I군은 대조군 대비 스트레스(코헨 지각스트레스척도-10), 불안, 우울증상에서 유의미하게 더 큰 감소를 보였다. 2차 결과도 PMP-I에 유리했다: 참여자들은 대처 기술, 자기효능감, 가족갈등해결, 가족만족도, 사회적 네트워킹에서 더 큰 개선을 보고했으며, 효과크기가 컸다(코헨의 d > 0.8). 주목할 한계는 스트레스의 객관적 생물학적 지표인 모발 코르티솔이 기저 시점과 3개월 후 집단 간에 유의미한 차이를 보이지 않았다는 점으로, 이는 이점이 주로 자가 보고식일 수 있음을 시사한다. 232명 참여자 모두가 연구를 완료했으며 이는 높은 실행가능성과 수용성을 의미한다.

본 연구는 우울증 선별검사에서 14점 이하인 성인만 모집했으므로 예방 시험이었다. 진단받은 우울증이나 불안장애 치료가 아니었다. 2차 결과 분석에서 대처 자기효능감(문제에 대처할 수 있다는 확신)이 중재군에서 뚜렷하게 개선되었으며, 효과크기가 0.8을 초과했다—일부 약물치료와 같은 수준의 이점이었다. 흥미롭게도 자가 보고식 스트레스와 기분은 상당히 개선된 반면, 객관적 모발 코르티솔(만성스트레스의 생물지표)은 변하지 않았는데, 이는 측정 시점의 문제이거나 주관적 안녕감과 기저 생리 간의 진정한 격차를 반영할 수 있다. 프로그램의 가족 중심 전달은 의도적이었다: 부탄 문화는 집단적 의사결정을 강조하며, 가족을 포함하는 것이 개별 상담 이상으로 사회적 지지 효과를 증폭시켰을 수 있다. 연구진은 나이, 거주기간, 결혼상태, 만성질환 병력을 조정하여 인과 추론을 강화했다. 이는 파일럿 연구이며, 작은 표본, 단일 난민 집단, 장기 추적 부재(3개월 이후) 등이 일반화 가능성을 제한한다.