가족 중심 생활습관 중재가 2년간 혈중지질 개선과 연관

가정들은 무작위로 중재군(368가정) 또는 강화된 통상적 관리군(382가정)에 배정되었으며, 중재는 비의사 보건 종사자가 제공했고 매년 심혈관질환 위험 평가, 저탄수화물·저포화지방 섭취 증대와 식이섬유 증가를 권장하는 식단 상담, 신체활동 촉진을 포함했다. 공복 상태의 혈중지질 프로필을 기저선, 12개월, 24개월에 측정했다. 24개월 시점에서 중재군은 유의하게 더 나은 혈중지질 프로필을 달성했다: 총콜레스테롤 24 mg/dL 감소(95% CI -28~-20), LDL 콜레스테롤 14 mg/dL 감소(95% CI -18~-10), 중성지방 9 mg/dL 감소(95% CI -16~-3), HDL 콜레스테롤 7 mg/dL 증가(95% CI 5.8~8.3)—모든 차이가 P < 0.01에서 통계적으로 유의했다. 2년간 탈락률은 3%로 최소한이었다. 강점은 가족 단위 설계로, 가구 내 식사 관행과 상호 지지를 활용할 수 있다는 점이다. 제한점은 개방형 설계(참여자가 배정을 알고 있었음)로, 동기 부여 편향이 발생할 수 있다는 것이다.

효과 크기는 상당하다—총콜레스테롤 24 mg/dL 감소와 LDL 14 mg/dL 감소는 심혈관질환 위험 감소에서 임상적으로 의미가 있다. 주목할 점은 이 연구가 비의사 보건 종사자를 사용했다는 것으로, 자원이 제한된 환경에서의 확장 가능성을 시사한다. 메커니즘은 식이 지방 감소(LDL 저하의 알려진 원동력)와 가족 지원을 통한 신체활동 순응도 개선의 결합일 가능성이 높지만, 시험에서는 어느 요소가 주요한지를 분리하지 않았다. 성별 및 연령별 세부 결과는 초록에 제시되지 않아, 여성과 남성 간 또는 연령대별로 이점이 달랐는지는 명확하지 않다. 가족을 단위로 하는 설계는 행동 변화에 강력하다는 점이 점차 인식되고 있다. 공유된 식사와 가구 관행이 함께 변한다. 그러나 개방형 설계는 중재군 참여자가 집중적인 상담을 받고 있음을 알고 있었으므로, 맹검 상황에서 일어날 수 있는 것 이상으로 동기 부여가 높아졌을 가능성이 있다. 고소득 국가 또는 다른 민족 집단으로의 일반화는 추가 연구를 필요로 한다.