고령친화도시의 접근성 높은 도시설계는 노인의 신체활동과 자가평가 건강과 연관

대부분의 연구는 이러한 도시설계 요소와 노인의 신체활동 수준이나 주관적 건강 사이에 양의 연관을 보고했다. 그러나 근거의 강도는 상당히 제한적이었는데, 객관적 측정보다는 자기보고식 결과에 의존했고, 연구 방법이 일관성 없었으며, 질 편차가 컸기 때문이다. 종단 또는 준실험 설계를 사용한 연구는 거의 없어 더 강한 인과관계를 확립하기 어려웠다. 메타분석은 결과 측정치가 연구 간 너무 이질적이어서 불가능했다. 저자들은 고령친화 도시설계가 활동적 노화를 지원할 가능성이 있지만, 표준화된 측정도구·지역사회 기반 연구·대조 조건을 포함한 엄격한 평가 체계가 고령화 사회의 증거기반 도시보건 정책 수립에 필요하다고 결론지었다.

17개 연구가 검토한 고령친화 요소는 다음과 같다: 접근성 높은 대중교통은 이동성과 사회 참여 증가와 연관, 보행 친화적 도로설계와 전용 보행자 인프라는 높은 신체활동 보고와 상관, 접근 가능한 야외공간(공원·벤치)은 더 빈번한 야외 시간과 사회적 연결과 연관되었다. 그러나 연구 질은 상당히 다양했는데, 대부분이 횡단면이 아닌 종단연구로 수행되지 않아 고령친화 특성이 활동 증가를 야기하는지, 아니면 더 활동적인 노인들이 기반시설이 더 좋은 동네를 선호하는지 알 수 없었다. 자기보고 편향이 상당하다: 새로 개선된 동네에 사는 사람들은 변화를 인식해서 실제 행동 변화와 무관하게 더 활동적이라고 느낄 수 있다. 리뷰에서 발견한 중대한 간극은 객관적 신체활동 측정(가속도계, GPS 추적)이나 참실한 대조군(기준값이 일치하는 고령친화 대 비친화 도시 거주자)을 사용한 연구가 소수라는 점이다. 하위집단 분석이 드물었고, 대부분 연령·성별·소득·장애 여부별로 따로 검토하지 않아 어느 인구집단이 가장 큰 이득을 얻는지 알 수 없다.