운동은 투석 환자의 체력, 혈압, 우울증을 개선할 수 있다

유산소 운동이 가장 강한 근거를 보였다. 심폐 체력을 유의하게 증가시켰으며(VO2 peak 2.07 단위 증가; 95% CI 0.42–3.72), Kt/V로 측정한 투석 효율성을 개선했고(0.08 포인트 증가; 95% CI 0.00–0.15), 수축기 혈압을 평균 10mmHg 감소시켰다(95% CI –16.35 ~ –3.78). 유산소 운동은 염증 표지자(C-반응성 단백질 3.28 단위 감소; 95% CI –4.68 ~ –1.88)와 우울증 증상(표준화된 평균 차이 –0.93; 95% CI –1.32 ~ –0.55)도 감소시켰다. 저항성 운동은 특히 6분 보행 검사에서 신체 수행력을 개선했고 삶의 질 점수를 향상시켰으며, 유산소 운동과 저항성 운동을 병행하면 체력, 혈압, 정신 건강 전반에 걸쳐 광범위한 이점을 제공했다. 다만 대부분의 결과는 GRADE 기준에 따라 낮거나 매우 낮은 근거 수준으로 평가되었으므로, 효과를 확인하려면 더 규모 있고 설계가 우수한 임상시험이 필요하다. 유산소 운동과 저항성 운동 모두 이완기 혈압, 정신적 삶의 질, 인 수치에는 유의한 영향을 미치지 못했다.

리뷰의 이질성은 중요한 상충 관계를 드러낸다. 유산소 운동의 수축기 혈압 감소(–10mmHg)는 투석을 받지 않는 고혈압 환자 연구에서 본 효과와 비슷하지만, 이완기 혈압은 메타분석 전반에 걸쳐 일관된 변화를 보이지 않아 불완전한 혈압 조절을 시사한다. 우울증 감소(효과 크기 –0.93)는 신장질환 코호트에서 중등도의 항우울제 효과와 비교할 만하다. 저항성 운동의 6분 보행 검사 증가량(68.5미터)은 임상적으로 의미 있는 이동 능력 개선을 나타낸다(보행 지구력 약 15–20% 증가에 해당). 병합 운동은 신체적·정신적 삶의 질(PCS와 MCS)을 동시에 개선했으며, 이는 유산소 또는 저항성 운동 단독으로는 관찰되지 않은 패턴이다. 주목할 점은 투석 환자에서 심혈관 위험과 연관된 혈청 인 수치를 어떤 운동 유형도 일관되게 개선하지 못했다는 것이고, 유산소 운동의 Kt/V 개선은 미미했다(0.08 포인트, 통계적으로 경계선 수준). 우산 리뷰 방법론 자체가 한계인데, 원본 임상시험 데이터가 아닌 기존 메타분석을 요약하므로 기저 연구에 숨어 있는 소규모 연구 편향이나 출판 편향을 놓칠 수 있다.